Эпилепсия: причины, клиника, помощь больному

Эпилепсия – это хроническое заболевание, протекающее со специфическими судорожными припадками и характерными изменениями в личности больного.

Причины эпилепсии
1. Наследственный фактор: наличие эпилепсии у близких родственников.
2. Перенесенные травмы головы: ушиб, сотрясение мозга, открытые ЧМТ.
3. Тяжелые психические потрясения.
4. Нейроинфекции: менингит, энцефалит в анамнезе.

Клиника эпилепсии
Большие и малые припадки
Большие судорожные припадки проявляются тонико-клоноческими судорогами. Перед припадком возникает аура, которая может иметь следующие признаки:
1. Двигательные нарушения: подергивания конечностей, суетливость.
2. Чувствительные нарушения: ощущение тепла, холода, онемение кончиков пальцев, лица.
3. Вегетативные нарушения: тошнота, потливость, гиперемия лица.
4. Висцеральные нарушения: боли в желудке, удушье, головокружение.
5. Психические нарушения: чувство тревоги, страха, ощущение уже виденного или никогда не виденного.

Затем следует припадок, который имеет 2 фазы: тоническую и клоническую.
• Тоническая фаза. Больной вытягивается в дугу, конечности напряжены. Отмечается побледнение, затем цианоз кожных покровов. Лицо искажается гримасой, все мышцы напрягаются, голова запрокидывается назад. Тоническая фаза длится до 1 минуты.
• Клоническая фаза. Ее начало знаменуется шумным выдохом, вслед за которым начинаются мелкие судорожные подергивания мышц всего тела. Лицо краснеет. Судороги жевательных мышц могут сопровождаться прикусыванием языка, тогда изо рта появляется пена с кровью. Судороги мышц живота вызывают непроизвольное мочеиспускание и дефекацию. Клоническая фаза длится несколько минут.

Общая продолжительность припадка при эпилепсии составляет около 5 минут. Постепенно судороги прекращаются, мышцы расслабляются, после чего наступает сон на несколько часов. Затем сознание проясняется. После припадка наступает амнезия.

Во время эпилептического приступа могут случиться травмы, ушибы лица и головы, поэтому больным опасно находиться у воды, у огня, у движущихся механизмов, на высоте, рядом с электроприборами. Одним из осложнений эпилепсии является эпилептический статус, когда припадки следуют один за другим, между ними сознание не проясняется.

Малый припадок (абсанс) при эпилепсии длится несколько секунд. Часто не замечается окружающими. Больной впадает в оцепенение, взгляд устремлен в одну точку. Сознание отключено. Судороги отсутствуют, аура отсутствует. После эпизода абсанса наступает амнезия.
Сумеречное помрачение сознания
Психический эквивалент припадка при эпилепсии – сумеречное помрачение сознания. Больной может производить целенаправленные действия, однако не осознает их. Внешний вид пациента: «стеклянные» глаза, молчаливость, невозможность вступить в контакт, отсутствие мимики. В таком состоянии больные могут совершать правонарушения. После выхода из состояния наступает амнезия.

Изменения личности
Длительное течение эпилепсии сопровождается различными психическими изменениями. Характерна обстоятельность, вязкость, тугоподвижность мышления. Больные могут быть чрезмерно аккуратны, мелочны, педантичны. В некоторых случаях отмечается злопамятность, жестокость, мстительность, эгоистичность. С годами развивается деменция – эпилептическое слабоумие.

Помощь больному во время припадка
1. Под голову подложить подушку.
2. Расстегнуть воротник одежды, ослабить ремень, пояс.
3. Открыть окно.
4. Между зубами проложить мягкую ткань (бинт, носовой платок) во избежание прикуса языка, перелома зубов. Запрещается просовывать твердые предметы!
5. Голову больного повернуть набок.

Медикаментозные средства первой помощи:
1. Седуксен 0,5% раствор 5-10 мл внутривенно на глюкозе, реланиум.
2. Гексенал в/м 10% р-р 1 г.
3. Магнезии сульфат 25% р-р 10 мл внутримышечно с новокаином.
4. Хлоралгидрат в клизме (6% р-р 15-20 мл + барбитал натрия 2% р-р 20-30 мл).
5. Витамины группы В подкожно.
6. Противосудорожные препараты: финлепсин, глюферал, паглюферал и др.

от lurk11

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *